何育生医生的科普号

由于人口老年化、社会生活方式发生改变以及脑血管疾病发生率增加等因素，导致“老年性痴呆”的发生率明显增加。流行病学资料显示：在国外：65岁以上老人的痴呆患病率为2.2％～8.4％，60～90岁的老人中，

一些健康格言寓含医理，列举一些也许对您会有所帮助。健康是第一财富无债富裕，无病幸福，健康值千金疾病有成千上万种，但是健康只有一种汗不迎风，跑步莫凹胸寒从脚上起，病从口中入有病早治，无病早防常开窗，透阳光；通空气，保健康小病不治，大病难医三分药，七分养大病要养，小病要抗，无病要防吃人参不如睡五更若要百病不生，常带饥饿三分若要身体壮，饭菜嚼成浆清心生活贪欲少，清醒头脑睡得早心安病自除笑口常开身体健，愁肠百结长寿难身勤则强，逸则病丰收靠劳动，健康靠运动锻炼是灵丹，卫生是妙药早早睡，早早起，眼睛鼻子都欢喜；晚晚睡，晚晚起，浑身上下没力气若要不失眠，煮粥加白莲常常晒阳光，身体健如钢冷饭不入口，晚饭减三口少吃多餐，益寿延年常洗衣服常洗澡，常晒被褥疾病少指甲常修剪，疾病不来染生气催人老，笑口变年少一日三笑，人生难老；一日三恼，不老也老无病不疑病，得病不惧病，绝症心不病，豁达治百病若要身体安，三分饥和寒

一、什么是记忆障碍？记忆障碍：指个人处于一种不能记住或回忆信息或技能的状态，可以是病理性或情境性的原因引起的永久性或暂时性的记忆障碍。有如下几种类型：1、记忆增强：病人对病前不能够回忆的事都能回忆起来。2、记忆减退：指患者对既往经历的事情，特别是对在一定时间、地点及具体情境相联系的事件难以回忆（俗称情节记忆障碍）。情节记忆经常处于不断变化的状态，保持的信息也常变化。情节记忆障碍患者接受新生事物的能力则明显减退。3、遗忘：指患者对某一段经历或重大事件的记忆缺失，主要表现为回忆的障碍。有以下几种不同表现：①.顺行性遗忘：即回忆不出在疾病发生以后一段时间内所经历的事件。遗忘的时间和疾病同时开始。如脑外伤、癫痫大发作等②逆行性遗忘：即回忆不出疾病发生之前某一阶段的事件，但新的记忆能够形成。这种情况比较少见。③进行性遗忘：指记忆的丧失随着病情的发展而逐渐发展。多见老年性痴呆。④心因性遗忘：是有沉重的创伤性情感体验引起，遗忘的内容与某些痛苦体验有关，可以是选择性的内容遗忘。4、错构：指对过去经历过的事情，在发生的时间、地点和情节上出现错误的回忆，并深信不疑。5、虚构：指患者在回忆中将过去从未经历过的事情当做亲身经历加以描述，以虚构的事实来填补已遗忘的那一段记忆空白。6、似曾相识症：指对新感知的事物有似曾感知过的体验。二、老年记忆障碍与痴呆的关系记忆障碍并不一定就是痴呆，有如下几种可能性。1、良性老年遗忘症：即与年龄有关的记忆障碍。是指老年人随着衰老而带来的生理性记忆减退，并无痴呆临床表现，这是一种正常的或生理性非进行性的大脑衰老过程。这种记忆障碍的特点表现在对事件的某些细节难以准确的回忆，记不住人名、地点等。虽然有时忘了，但过一会又能想起，或者有时在忘掉某些次要内容的同时却又能够回忆起所遗忘的有关情节。其日常生活或社会活动能力正常。这是一种自然规律的反映。2、轻度认知功能损害（MCI）：是正常老化与老年性痴呆之间的一种临床认知损伤状态。特点是患者本人主诉记忆障碍且得到知情者证实，可伴有其他认知障碍（如注意力、视空间结构、词语流畅性、执行功能等），但是社会职业或日常生活功能未受影响。与老年性痴呆的关系：平均每年有10％～15％的MCI患者转化成老年性痴呆；3年之后，可达到50％；6年后，约80％。3、老年性痴呆：随着人口老年化，老年性痴呆的患病率明显增加，80岁以上老人中，约40%以上有不同程度痴呆。与轻度认知功能损害最主要的区别在于社会活动或日常生活功能受影响。如出现下列症状应高度怀疑之。（1）记忆障碍：包括记忆力减退、错构、虚构等。早期突出表现为情节记忆障碍。（2）情绪改变或/和人格改变：糊涂、多疑、害怕、易激动、抑郁、淡漠、焦虑或粗暴等。（3）语言障碍：突出表现为语言重复。另外还可出现表达困难，经常忘记简单的词语或以不恰当的词语表达，结果说出来的话或写出来的字让人无法理解。（4）兴趣丧失：对日常活动不感兴趣，能几个小时地呆坐在电视机前或长时间地昏昏欲睡，对以前的爱好也会兴趣减低。（5）视觉空间认识机能障碍：指对于物与物、物与人、景与物等之间的空间方位关系的判别能力减退。如外出后不能回家（迷路）。（6）计算障碍：通过一般的减法就可以判断，如100-7=？-7=?-7=?...（7）注意力分散：可在早期出现判断力差、概括能力丧失、注意力分散等。（8）社会活动或日常生活功能受影响：日常家务不能完成如烧水后不关煤气；日常生活有明显穿衣困难如衣服反穿等。三、记忆障碍的就诊指南当发现自己或家人有记忆障碍时，应该对其性质做简单评判。若可能是轻度认知功能损害（MCI）或老年性痴呆，则应该尽早去神经心理门诊咨询和治疗。

焦虑自评量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）填表注意事项：下面有二十道题，每一题后有四个表格，分别表示：1 没有或很少时间；2 少部分时间；3 相当多时间；4 绝大部分时间或全部时间。请仔细阅读每一题，把意思弄明白，然后根据您最近一星期的实际情况在适当的方格内划√。（请在10分钟内完成）1我觉得并平常容易紧张和着急 1 2 3 42我无缘无故地感到害怕3我容易心里烦乱或觉得惊恐4我觉得我可能将要发疯5我觉得一切都不好，会发生什么不幸6我手脚发抖打颤7我因为头痛、头颈痛和背痛而苦恼8我感觉容易衰弱和疲乏9我觉得心烦，不能安静坐着10我觉得心跳得很快11我因为一阵阵头晕而苦恼12我有晕倒发作或觉得要晕倒似的13我觉得憋气，呼吸不畅14我手脚麻木和刺痛15我因为胃痛和消化不良而苦恼16我常常要小便17我的手常常是潮湿的18我脸红发热19我不易入睡，并且一夜睡得都不好20我作恶梦总分总分＞41分，您需要找医生了！

第一部分初始评估基于初始评估的策略晕厥病人的最初评估包括：详细的病史包括直立位血压的体格检查和标准心电图。把真正的晕厥和与真实的或表面上的短暂意识丧失相联系的非晕厥状态区别开来通常是诊断的第一步，它影响随后的诊断策略。表1提供了主要的已知的短暂意识丧失（TLOC）原因的临床分类，根据病理生理学晕厥又可细分为以下方面：●神经调节性（神经反射性）晕厥是指一个反射反应当它触发时，产生血管舒张和心动过缓；然而，这两个因素对系统低血压和大脑低灌流的贡献可有相当大地差异，这个触发事件在任何一个病人随着时间的不同而有相当大地变化。典型的血管神经性晕厥被情绪或直立位应激介导，并且它能够通过病史获取而得到诊断。颈动脉窦晕厥是通过病史，看起来它的发生是与意外的颈动脉窦机械刺激紧密相关而得到确定的，并且它也能够通过颈动脉窦按摩再现。情境性晕厥是指那些与某些特殊情形相关联的神经调节性晕厥形式，例如，排尿，咳嗽，排便，等等。然而，经常的是，神经调节性晕厥以一个非典型形式发生，这些形式通过次要临床标准，排除晕厥的其它原因（无器质性心脏病）和倾斜试验或颈动脉窦按摩阳性而诊断。非典型血管迷走性晕厥的例子包括没有明确触发事件或先兆症状的情形。●直立位低血压是指站立位导致动脉低血压的晕厥，这种体位变化最常见的是从坐位或卧位变为站立位。当自主神经系统不能胜任和未能对变化到站立位发生反应时，这种情形就会发生，另一个主要原因是容量的丧失，这种情况下自主神经系统本身并没有损害，但是由于循环血量的减少它不能维持血压。值的注意的是，血管迷走性晕厥也可能在站立时发生（例如士兵在阅兵时昏倒），但是这些事件被分组在神经调节性（神经反射性）晕厥。●心律失常经常能导致与循环需求无关的心输出量的减少。●当循环需求超过心脏被削弱的增加输出量的能力时器质性心脏病就可能导致晕厥。●“窃血综合症”在当一条血管同时供应大脑和一侧手臂时，可发生晕厥。非晕厥情况以两种不同形式存在的几种功能紊乱类似于晕厥。在一些情况下，意识真的丧失，但其机理不是大脑血流的低灌注，例如癫痫、严重的代谢紊乱（包括低氧血症和低血糖）和醉酒。另外一些功能紊乱，意识只是似乎丧失了，指精神性的假性晕厥、觉醒猝倒和击倒。表2列举了一些误诊为晕厥病因的常见情况。鉴别这种情况很重要，因为临床医生常面对突然丧失意识的病人，但这种意识的丧失的病因可能并不是脑血流灌注的降低，如癫痫发作和/或转换反应。初步的评估可能得出肯定的或可疑的诊断或否定的诊断（这里也称做不明的晕厥）肯定的诊断基于临床症状、体征和ECG发现的初步评估可得出肯定的诊断。在这种情况下，不必要作进一步的对疾病的评估，如果有某种特殊的治疗，可以拟实施。下面是建议的具体情况：真实的或表面上的短暂意识丧失归纳如下：一、晕厥：●神经调节性●直立性低血压●作为首位原因的心律失常●器质性心脏或心肺疾病●脑血管性二、非晕厥：●没有意识损害的类似晕厥的紊乱，如跌倒，癔病等●有部分或完全的意识丧失的疾病，如癫痫病等表1晕厥的原因神经调节性（神经反射性）●血管迷走神经性晕厥－典型的－不典型的●颈动脉窦性晕厥●情境性晕厥－急性出血－咳嗽，喷嚏－胃肠道刺激（吞咽，排便，内脏痛）－排尿（排尿后）－运动后－膳食后－其它（例如，吹奏铜管乐器，超重状态）●舌咽神经痛直立位低血压●自主神经功能不全－原发性自主神经功能不全综合征（例如，单纯自主神经功能不全，多系统萎缩症，伴有自主神经功能不全的帕金森病）－继发性自主神经功能不全综合征（例如，糖尿病性神经病变，淀粉样变神经病变）－运动后－膳食后●药物（和酒精）诱发的直立位晕厥●容量丢失－出血，腹泻，阿狄森病占首位原因的心律失常●窦房结功能不全（包括心动过缓／心动过速综合征）●房室传导系统疾病●阵发性室上性和室性心动过速●遗传性综合征（例如，长QT综合征，Brugada综合征）●植入装置（起搏器，ICD）故障●药物引起的前心律失常（新的心律失常或原有心律失常加重）器质性心脏或心肺疾病●阻塞性心脏瓣膜病●急性心肌梗死／缺血●梗阻性心肌病●心房黏液瘤●急性动脉夹层●心包疾病／压塞●肺栓塞／肺高压●脑血管病变●动脉窃血综合征表2非晕厥发作的原因（通常误诊为晕厥）没有任何意识损害的紊乱●跌倒●昏倒●击倒●精神性假性晕厥●颈动脉源的短暂缺血发作伴有部分或完全的意识丧失的紊乱●代谢紊乱，包括低血糖，缺氧，伴有低碳酸血症的过度换气●癫痫症●中毒●椎基底动脉短暂缺血发作建议神经病学和精神病学调查（神经病学和精神病学调查并不需要常规执行）●在病人有意识丧失而不能归于晕厥时神经病学检查是可取的●在晕厥明确的情况下，当晕厥可能归因于自主神经功能不全或脑血管原因时，应保证神经病学评估●当症状暗示精神性假性晕厥或如果真正的晕厥归因于精神病的药物治疗而可能需要改变这种药物治疗时精神病学评估应被推荐建议基于初步评价的诊断标准2001指南2004更新神经病学和精神病学调查并不是一个常规。在病人有意识丧失而不能归于晕厥时神经病学检查是可取的。当症状暗示一个躯体化紊乱或如果已知病人有精神紊乱，应推荐行精神病学评估。在晕厥明确的情况下，当晕厥可能归因于自主神经功能不全或脑血管原因时，应保证神经病学评估。I级：神经病学和精神病学调查并不需要常规执行●在病人有意识丧失而不能归于晕厥时神经病学检查是可取的●在晕厥明确的情况下，当晕厥可能归因于自主神经功能不全或脑血管原因时，应保证神经病学评估●当症状暗示精神性假性晕厥或如果真正的晕厥归因于精神病的药物治疗而可能需要改变这种药物治疗时精神病学评估应被推荐III级在所有其他晕厥病人，神经病学和精神病学调查不应推荐特殊病因晕厥的临床特征2001指南2004修订的指南诊断I类：初步评估的晕厥病因有下列情况：●血管迷走性晕厥如果出现与典型的前驱症状有关联的突发事件，诸如在恐惧、剧痛、悲伤、器械操作或久站时，即可诊断●情境性晕厥如果晕厥发作于排尿、排便、咳嗽和吞咽期间或之后的即刻，就可诊断●直立性晕厥当有与晕厥或晕厥先兆相关的直立性低血压证据时，即可诊断。直立位低血压的测量方法是，都在平卧5分钟后，再站立3分钟中一次记录或更多次的记录。如果在3分钟时血压还在下降，测量的时间应持续长些。如果病人不能耐受站立这长的时间，则记录在直立位时最低的收缩压。直立性低血压可以为不管有否症状，收缩压下降≥20mmHg或收缩压下降至90mmHg以下●心脏缺血相关性晕厥当有心电图的证据显示急性心肌缺血有或没有心肌梗死时，不管其机理，可诊断●心律失常相关性晕厥通过心电图，当有下列情况时，即可诊断：－在没有用负性变时作用的药物时，窦性心率＜40次/分钟或反复的窦房阻滞或者窦性停搏＞3秒－莫氏II型2度或3度房室传导阻滞交替的左或右束支传导阻滞－快速的阵发性室上性心动过速或室性心动过速－致心脏停搏的起搏器故障诊断I类：初步评估的晕厥病因有下列情况：●典型的血管迷走性晕厥如果出现与典型的前驱症状有关联的突发事件，诸如在恐惧、剧痛、悲伤、器械操作或久站时，即可诊断●没有改变●没有变化●没有变化●没有变化怀疑性诊断更普通的情况下，当存在表3和表4所列特征中的一个或更多个特征时，初始评估导致一个怀疑性诊断，一个怀疑性诊断需要针对性的试验来证实。如果通过特异试验诊断能够确立，就可以开始治疗。另一方面，如果诊断不能确立，那么病人被认为有不明原因的晕厥，并进行以下评估。不明原因的晕厥初始评估可能不能确立诊断（这里称为不明原因的晕厥）。根据事件的严重性和发作频率应该改变评估策略。在不明原因的晕厥病人中，可能的诊断是神经调节性晕厥，其试验包括倾斜试验和颈动脉按摩。在这一类病人中，有单一或更少事件的病人的大多数可能是神经调节性晕厥，并且确诊试验通常是不必要的。如果晕厥诊断不能确立，称为短暂性意识丧失是合适的，并且应确保重新评估。重新评估一旦以上所概括的评估完成而晕厥的原因不能确定，即使细微的发现或新的病史信息可能导致完全不同的诊断，检查的重新评估也是必需的。重新评估除了回顾整个检查外，还应该包括获得详细的病史资料和对病人进行重新体检。如果不能获得可能是心脏和神经系统疾病的明显线索，应该进一步对心脏和神经系统进行评估。在这些情况下，向适当的专业机构咨询是必要的。另外的一个考虑是精神病，对周期性频繁发作的晕厥并有许多其它躯体性主诉和初始评估引起紧张，焦虑及其它精神紊乱的病人，进行精神病的评估是应该被推荐的。提示心律失常性晕厥的心电图异常神经调节性晕厥：●没有心脏疾病●长晕厥病史●不快的视觉、声音、气味刺激或疼痛之后发作●长久的站立或呆在拥挤、闷热的地方●恶心、呕吐相关的晕厥●餐后的吸收状态中●有头部的转动，颈动脉窦的压迫（如肿瘤压迫、刮须、紧的衣领）●用力之后直立性低血压原因晕厥：●在直立之后●暂时与开始药物治疗或改变剂量时导致低血压相关●长久的站立状态，尤其是在拥挤、闷热的地方●存在自主神经性疾病或帕金森病●用力之后心脏性晕厥●存在严重的结构性心脏病●在用力或平卧位●之前有心悸或伴有胸痛●猝死的家族史脑血管性晕厥●有手臂运动锻炼史●两手臂间血压或脉搏不一致建议基于初始评估的诊断性检查●双分支阻滞（定义为左束支阻滞或右束支阻滞＋左前分支阻滞或左后分支阻滞）●其它的室内传导异常（QRS时程≥0.12s）●莫氏II度I型房室阻滞●无症状的窦性心动过缓（<50bpm），窦房阻滞或在未应用负性变时性药物的情况下窦性静止≥3s●预激综合征●长QT间期●V1-V3导联呈右束支阻滞伴ST段抬高（Brugada综合征）●预示致心律失常性右室发育不良的右心前导联倒置T波，epsilon波和心室晚电位●预示心肌梗死的Q波建议基于初始评估的诊断性检查2001指南2004更新当晕厥的机制未明确时，可疑或确定的心脏病的存在预示未来的一年内更高的心律失常危险和更高的死亡率。在这些病人中，心脏评估（包括超声心动图，负荷试验和发现心律失常的试验如长程心电图和圈式记录仪监测或电生理检查）应被推荐。如果心脏评估不能显示心律失常是晕厥的一个原因，对有周期性晕厥或有严重晕厥的病人，应该进行神经调节性晕厥的评估。在没有可疑或确定的心脏病病人中，对那些周期性发作或严重的晕厥的病人，应推荐神经调节性晕厥的评估。神经调节性晕厥的评估试验包括倾斜试验和颈动脉按摩。在这一类晕厥病人中，很少发作病人的大多数可能为神经调节性晕厥。另一个考虑是精神病，对有频繁的周期性晕厥发作并有许多其它的躯体性主诉和初始评估引起紧张，焦虑及其它精神紊乱的病人，推荐进行精神病的评价。当晕厥的机制未明确时，可疑或确定的心脏病的存在预示未来的一年内更高的心律失常危险和更高的死亡率。对有表3和表4所列的预示心脏性晕厥的临床特征的病人，应进行心脏的评估。心脏评估包括超声心动图，负荷试验，长程心电图监测（Holter，外置式或埋植式圈式记录仪）和电生理检查。如果心脏评估不能显示心律失常是晕厥的一个原因，对有周期性晕厥或有严重晕厥的病人，应该进行神经调节性晕厥的评估。在没有可疑或确定的心脏病病人中，对那些周期性发作或严重的晕厥的病人，应推荐神经调节性晕厥的评估。神经调节性晕厥的评估试验包括倾斜试验和颈动脉按摩，并且如果这两项检查阴性，应行长程心电图和植入式圈式记录仪检查。在这一类晕厥病人中，很少发作病人的大多数可能为神经调节性晕厥，并且确诊试验通常是不必要的。

在神经科门诊经常遇到因肢体麻木来就诊的患者。他们就诊时往往有类似的提问：“医生，我是不是得了颈椎病？”或者“我是不是中风了？”肢体麻木是神经科门诊患者最常见的主诉之一，很多患者及相当一部分医务人员对产生肢体麻木原因也是一知半解。下面是本人对肢体麻木的一些看法，仅供参考。1、要了解肢体麻木的原因：产生肢体麻木的原因很多，总的说来可分为2类：功能性（神经心理因素）；器质性如颈椎病、中风、周围神经病、药物副作用等。2、了解肢体麻木的分布部位与疾病的关系：这点很重要，可以让您就诊时少走弯路。通常情况下：游走性麻木多是功能性因素；偏身麻木提示脑内疾病如中风、肿瘤等；单肢的符合神经分布的麻木提示颈椎病或腰椎病；双侧手指麻木，特别是中年女性，往往提示腕管综合症（注意一个细节：小指通常无麻木感）；四肢末端的对称性麻木提示周围神经病（很多原因）。还有很多不一一列举了。3、肢体麻木就诊注意事项：要到相关的科室就诊；就诊时不要诱导医生自己就是患有颈椎病或中风之类的疾病，因为没有责任心的医生往往会满足你的“诊断要求”，有责任心的医生则对此类发问“很感冒”。应该做些相关检查以明确麻木的性质，常做的检查有血液检查（血常规、血糖、血脂、肝肾功能等）、肌电图检查（很可靠的检查手段），根据情况决定是否行头颅或颈部CT/MRI检查。

人们会纳闷：社会进步了，怎么心理疾病的反而增加了？的确如此。悬殊的贫富差距、巨大的学习和工作压力以及就业困难等诸多社会因素，给人们的心理带来不少负面影响。其中抑郁症是现代社会的杀手性疾病。据美国心理学家史培勒的调查：“这种病往往袭击那些最有抱负，最有创意，工作最认真的人”。伟人牛顿、达尔文、林肯、邱吉尔等都患过忧郁症。戴安娜王妃患过忧郁症且多次企图自杀。台湾女作家三毛因忧郁症自杀。很多明星也因抑郁症而自杀。如：韩国女歌手U-Nee（优妮）上吊自杀身亡；台湾老牌演员叶雯在海边投海自杀身亡；台湾资深艺人倪敏然上吊身亡；香港知名艺人张国荣跳楼自杀身亡等等。同样，抑郁症也袭击平民百姓。那么，您怎么能够识别自己的亲人或朋友是否患有抑郁症呢？只要您知道其核心症状就不难发现它！若发现有抑郁症应该尽早送往三级医院或专科医院诊治。抑郁症的症状如下：1、核心症状：心境低落2、主要症状：丧失症状群---兴趣丧失、无望感、无助感、主动性丧失、丧失自信和自尊、感到生活失去意义3、生物学症状：精神运动迟滞、疲乏、以早醒为特征的睡眠障碍、性欲和食欲改变（多为下降）、体重下降、内脏功能下降、自主神经功能紊乱4、其他伴发症状：焦虑、犹豫与强迫、疑病、精神病性症状、人格解体、注意与记忆力下降

患者：我有过心率失常，心动过速，心电图基本正常，有PR综合症，心电轴右偏。前年秋天感觉晚上无法入睡，快要睡着就被心脏异常跳动惊醒，做起来做其他事情就没事，躺下睡时依然如故，很烦恼，感觉心脏出现严重问题，但是心电图却正常。全身紧张发冷，手冰凉，脸发烫，全身发抖，感觉自己无法控制，异常寒冷。 曾按照心脏病治疗过，也曾按照精神性疾病治疗，中药调理，一年没有复发。最近感觉有出现了这样的感觉，全身寒冷，发抖无法控制，但是思维清醒，睡觉时心脏有早搏出现，无法安然入睡，早上起来全身乏力。很无助。 想请问大夫我这个到底是什么病，我想要孩子，可以吗？有没有遗传？我该怎么做！上海同济医院神经内科何育生：你可能患有焦虑症，其核心症状是内心紧张和预感有什么不好的事情要发生。 下面附有焦虑自评量表，自己测试一下哟 焦虑自评量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）填表注意事项：下面有二十道题，每一题后有四个表格，分别表示：1 没有或很少时间；2 少部分时间；3 相当多时间；4 绝大部分时间或全部时间。请仔细阅读每一题，把意思弄明白，然后根据您最近一星期的实际情况在适当的方格内划√。（请在10分钟内完成） 1我觉得并平常容易紧张和着急 1 2 3 4 2我无缘无故地感到害怕 3我容易心里烦乱或觉得惊恐 4我觉得我可能将要发疯 5我觉得一切都不好，会发生什么不幸 6我手脚发抖打颤 7我因为头痛、头颈痛和背痛而苦恼 8我感觉容易衰弱和疲乏 9我觉得心烦，不能安静坐着 10我觉得心跳得很快 11我因为一阵阵头晕而苦恼 12我有晕倒发作或觉得要晕倒似的 13我觉得憋气，呼吸不畅 14我手脚麻木和刺痛 15我因为胃痛和消化不良而苦恼 16我常常要小便 17我的手常常是潮湿的 18我脸红发热 19我不易入睡，并且一夜睡得都不好 20我作恶梦 总分 总分＞41分，您需要找医生了！患者：我测得的结果是46，我现在应该怎么做？焦虑症可不可能影响孩子？有没有遗传？我可以怀孕吗？上海同济医院神经内科何育生：你应该去心理门诊就诊。原则上焦虑状态期间最好不要怀孕。

患者：担惊受怕 ，不敢离开人群，独自一人不敢在家。一害怕就心慌，心脏不舒服，出虚汗。 西安医学院诊断为：焦虑症。 吃过医生开的药后治疗效果不好，请告知我下面应该怎样治疗。吃过的药品：黛力新上海同济医院神经内科何育生：你的临床诊断应该没有问题，就是焦虑症！治疗方法如下（供参考）： 1、学会心理自我疏导。推荐你去买一本书看看，书名是“不抱怨的世界” 2、适当运动，最好是团体性质的运动 3、药物治疗是必须的，黛力新是神经科医师最喜欢应用的药物之一，它的特点是起效较快，但持续应用后疗效较差，只推荐早期应用。长期治疗最好选用SSRI或SNRI类药物如舍曲林、艾司西酞普兰、文拉法辛等。这类药应用时间大约1年左右，但要根据病人的具体情况而定。

患者：患者女，44岁。病情：入睡困难，有时心悸，头昏。 在失眠的6年中，服用过西药，中药，蒙药。效果不明显。 针对目前的症状请您给一些治疗建议，不甚感激。上海同济医院神经内科何育生：您好，目前睡眠障碍已经成为中老年人一个很常见的症状主诉，在青少年人群中的发生率也不低。 首先，自己对睡眠障碍要有清楚认识，是入睡困难、早醒还是易惊醒、多梦等？要了解自己睡眠障碍的可能原因或诱因。如何改善睡眠质量要从以下几个方面进行：1、寻找自己睡眠障碍的可能原因或诱因，如心情或情绪因素、工作或学习压力、期望值太高、某些方面的需求不到很好满足等等。如有，则尽量避免之。2、不要对失眠过于担忧，要有积极向好的心态，相信自己经过治疗后可以治愈。3、不要害怕服用安眠药。长服安眠药确实有些副作用，但是试想想，与长期失眠带来的焦虑、身体抵抗力下降、工作效率低下等相比哪个带来的后果更严重？另外，短期服用安眠药（等，必须同时治疗。5、身体锻炼是治疗失眠的一个行之有效的方法，既锻炼了身体，又可以改善自己的精神面貌，何乐而不为？很多人总是找各种借口而不去健身，如没时间、疲劳不能耐受等。不知您是否如此？ 总之，积极向好的心态+健身+必要时辅助药物治疗是治疗睡眠障碍的不错措施。